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>Es ist unverkennbar zu sehen, dass die Tendenz zur >strengen und konsequenten Erziehung in der Windel auch >in Europa immer mehr Anhänger unter den Eltern >findet. Ich persönlich unterstütze das ohne >Einschränkungen und versuche die Eltern in meiner >Praxis die auf diesem Gebiet Beratung möchten nach >Möglichkeit zu helfen. >Vor einiger Zeit war eine Mutter mit ihrer 10 >jährigen Tochter bei mir. Die Familie ist vor kurzem >aus dem mittleren Westen der USA übergesiedelt und >war auf der Suche nach ärztlicher Betreuung. Da ein >Kontakt unter Windeleltern mittlerweile gerne >weitergegeben wird, sind die beiden bei mir gelandet. >Bei einer ersten Befragung und beim Ausfüllen des >Patientenbogens konnte ich erfahren, dass das Mädchen >im Alter von 6 Jahren mittels einer Katheter- und >Stent-Therapie inkontinent gemacht wurde und die Blase >deutlich geschrumpft ist. Ein erneutes Training ist >für absehbare Zeit nicht geplant und das Kind soll >weiter auf Windeln agewiesen bleiben. Minimale Botox >Injektionen in den äußeren Blasenschließmuskel im >Abstand von 3 Monaten durch den amerikansichen >Kollegen haben bisher den Kontrollverlust noch etwas >gesteigert und die "Blasenschwäche" manifestiert. >Die Mutter hat michauch informiert, dass das Mädchen >prinzipiell Kontrolle über ihren Stuhlgang hat, diese >jedoch gewissermassen auch eingeschränkt wurde, da >sie in der Windel auch einen Analplug trägt. >Die Mutter mag keine vollen Windeln und möchte >Stuhlgang in der Windel auf ein Minimum reduzieren. >Der Plug hilft ihr dabei das "große Geschäft" in das >immer gleiche Zeitfenster zu legen. > >Vor der Untersuchung habe ich die Mutter gebeten das >Mädchen vorzubereitn bzw. auszuziehen. >Dabei durfte ich feststellen, dass die Kleine wirklich >einer beinahe lückenlosen Kontrolle ihrer >Windeldisziplin unterliegt. >Da wo normalerweise der Bundknopf bei einer Jeans >sitzt, war in diesem Fall der Knopf eines >Magnetschlosses zu sehen, welchen die Mutter mit einer >geschickten Bewegung mit dem Schlüssel löste. Dann >wurde dem Kind die Hose ausgezogen und ich konnte >sehen, dass über dem unvermeidlichen Windelbody noch >eine Sicherheitshose zum Vorschein kam. Diese wiederum >war mit dem Magentschloss dessen Dorn gleichzeitig >auch die Jeans gegen ausziehen abgesichert hat hat >verschlossen. Nach Entfernen des Hüft- und >Schrittgurtes konnte die Überhose wie die Jeans nach >unten abgestreift werden. >Das Kind nur noch im Body und der Windel vor mir >stehnd, war eine ganz normale 10 jährige nur mit dem >Unterschied, dass sie eben offensichtlich wie ein >Kleinkind gewindelt war. >Eine beginnende Brustentwicklung war schon ganz leicht >sichtbar und wurde sicherlich durch die in den Body >engearbeiteten Kunststoffschalen über den Brustwarzen >verstärkt. >Das Öffnen der Bodyknöpfe im Schritt als auch das >Ausziehen des gesatmen Kleidungsstücks über den Kopf >durch mich hat das Mädchen ohne jeden Widerstand >über sich ergehen lassen. Ich kann nur sagen - sehr >sehr gut erzogen. Das ist nicht immer so. >Auch meine Geste in Richtung des gynäkologischen >Stuhls hat das Mädchen ohne Murren aufgenommen und >sich brav auf den Stuhl gesetzt und auch gleich die >Beine in die bereits für ihre Größe vorbereiteten >Beinschalen gelegt. >Allerdings hat mir die Mutter im Nachgang noch >erzählt, dass zu Hause auch auf einem >gynäkologischen Stuhl gewindelt wird. Dem Mädchen >war also das Prozedere bekannt. >Die Frage ob eine Fixierung erforderlich sei wurde von >der Mutter sofort bejaht, nur um gleich wieder >einzuschränken, dass sie zwar nicht erforderlich aber >sehr gewünscht sei. Windelwechsel und andere >Behandlungen würden zu Hause ausschließlich fixiert >durchgeführt und sie wolle erst gar nicht den Geanken >uafkommen lassen, dass das anders möglich sei. >Ich habe dann die Handgelenke des Mädchens neben dem >Körper und die Beine in den Beinschalen festegemacht. >Auf meinem Rollhocker sitzend konnte ich sehr leicht >zwischen ihren Beinen die Pocket-Systemwindel mit >ihren Druckknöpfen aufmachen und sehen, dass die >Baumwolleinlage schon gut angenässt war - dies obwohl >sie offensichtlich seit dem letzen Wickeln nur für >den Weg zu meiner Praxis herhalten musste. Reste der >verwendeten Windelcreme waren noch gut zu sehen und >auch zu riechen. Beim Herausziehen der Windel unter >dem Po konnte ich auch schon sehr gut die schmale >Basis des matt schimmernden Edelstahlplugs sehen. > >Das Geschlecht war altersgemäß entwickelt aber noch >völlig haarlos. Die Labia minora wurde noch >vollständig von der Labia majora verdeckt und die >Vulva ist selbst mit leicht gespreizten Beinen auf dem >gynäkologischen Stuhl noch geschlossen. >Beim Aufspreizen des Geschlechts mit den Daumen beider >Hände konnte ich jedoch sehen, dass das Hymen wohl >vor Längerem sehr sauber operativ entfernt wurde. Die >Mutter hat mir dann auch bestätigt, dass das >Junfernhäutchen ihrer Tochter im Aler von 6 Jahren >ausgeschält wurde um einen besseren Zugang zum >Vaginaltrakt für Spülungen und Tastuntersuchungen zu >haben. >Die Tastuntersuchung des Vaginalkanals bis zum zu >spürenden Muttermund war wohl nicht sehr angenehm und >wurde von einem kurzen Aufstöhnen begeleitet. Die >gesamte Vagina war glatt, gut durchblutet und ohne >jeglichen Befund. Die Frage nach ersten Spuren einer >beginnenden Menstruation hat die Mutter verneint und >somit hatte ich hier ein Windelmädchen auf dem Stuhl, >welches noch ganz am Anfang seiner körperlichen >Entwicklung steht. Das Einführen des Speculums wäre >gar nicht mehr notwendig gewesen, aber bei Mädchen >die kein intaktes Hymen mehr haben, fange ich gerne >sehr früh mit Speculumuntersuchugnen an - einmfach um >sie so früh wie möglich daran zu gewöhnen. >Noch mit dem Speculum tief in ihr habe ich den Bereich >um das Klitorishäubchen und auch die Klitoris selbst >mit reichlich Lidocain Gel bestrichen. Lidocain >betäubt lokal für ca. 15min. und die Zeit reicht >locker aus um die Klitoris gründlich zu untersuchen >ohne bei der Patientin irgendwelche Gefühle aufkommen >zu lassen. > >Der Analplug war auch ganz schnell gezogen und vor der >Spreiz- und Zweifingeruntersuchung habe ich den Anus >ganz kurz mit einem Ballon klistiert um sicher zu sein >dass der Enddarm auch gänzlich sauber ist. >Aufgespreizt mit einem analen Bügelspreizer konnte >ich sehen und auch fühlen, dass der Enddarm keinerlei >Fissuren oder Ausstülpungen hatte wie da bei falsch >dimmensionierten Plugs oftmals gerne der Fall ist. >Hier also auch alles in Ordnung. >Bei der Abtastung mit Daumen und Zeigefinger konnte >ich auch keinerlei Verhärtungen im Bereich zwischen >Vaginalkanal und Analtrakt fühlen, es gibt also auch >hier keinen Anlaßss zur Sorge. Ein kurzer aber >bestimmter Druck auf die Blasengegend hatte sofort >einen kleinen Urinabfluss zur Folge - an der >inkontinenz bestand spätestens dann auch kein Zweifel >mehr. >Nachdem ich sie abgewischt, und frisch eingecremt >führte ich noch den Plug wieder ein um zu sehen ob >und wenn ja welche Reaktion von dem Mädchen dabei >kommt. Trotz der Unersuchungen gerade eben und des >permanenten Plug tragens, war der Anus eng >geschlossen. Der Eindringling konnte aber ganz leicht >reingeschoben werden und wurde nochmal mit einem >leisen Aufstöhnen quittiert. Der Plug war übrigens >absolut altersgerecht - mit einer maximalen Länge von >80mm, an der dciksten Stelle 25mm breit und am Fuss >lediglich 12mm dick ist er ständig im Bewusstsein des >Kindes präsent ohne jedoch großartig unangenehm zu >sein oer gar weh zu tun. Die 55mm lange, sehr schmale >Basis schmiegt sich anatomisch sehr günstig in die >Pofalte und übt dort einen leichten aber doch >permanenten Druck auf den Damm aus. >Anschließend überließ ich der Mutter das frisch >Wickeln und das erneute Ankleiden. >Wir sind so verblieben, dass ih in Zukunft die Botox >behandlung weiterführen werde und auch regelmäßige >Untersuchungen zur Überwachung der Entwicklung >durchführen werde. >Alles in allem heißt das für mich: Wieder eine neue >Windelpatientindie ich betreuen darf.

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